#232095
* arb é/í tuismitheoir an fhreagróra é/í agus aois iomlán ag an bhfreagróir agus nach duine cleithiúnach é/í, i ndáil leis an tuismitheoir, * a bhfuil lánaois aige/aici agus cónaí air/uirthi leis an bhfreagróir i ngaol nach gaol conarthach é go príomha agus a chónaíonn i ........................................................................ *(sa Dúiche Chúirte réamhráite) ar ordú sábháilteachta á ordú nach ndéanfaidh tú foréigean a imirt ná a bhagairt ná araoid ná eagla a chur *ar an iarratasóir *nó ar aon duine cleithiúnach/daoine cleithiúnacha *agus nach ndéanfaidh tú faire ná imdhruidim ar an áit ina gcónaíonn an t-iarratasóir *agus an duine cleithiúnach/na daoine cleithiúnacha sin.
* a parent of the respondent and the respondent being of full age and not, in relation to the parent, a dependent person,* of full age and residing with the respondent in a relationship which is not primarily contractualand who resides at ............................................................ *(in the Court District aforesaid)for a safety order directing that you shall not use or threaten to use violence against,molest or put in fear the *applicant *or any dependent person(s) *and shall not watch or beset the place where the applicant *and that dependent person(s) reside(s).